继发性肝癌的诊断检查

诊断肝转移涉及许多辅助检査，包括实验室检査、影像学检査，甚至腹腔镜。实验室检査主要用于随访监测以及与原发肝癌进行鉴别，同时评值患者的肝功能水平以及储备情况。在许多结直肠癌患者的随访中连续检测其癌胚抗原(CEA)水平可有效检测肿瘤复发。继发性肝癌的确认主要依赖于影像学检査，超声、CT以及MRI都能提供较为可靠的信息。典型病例病灶常多发，CT表现为平扫低密度，MRI表现为长T1、长T2信号，増强扫描时动脉期出现环形强化，门脉期强化范围无扩大。部分病灶可出现牛眼征，即病灶中央低密度坏死区周围伴环状强化，环外另见一圏低密度。病理上，环状强化为肿瘤组织，外为受压的肝细胞和肝癌。拟诊为转移性肝癌后，还需要其他的相关检査，如消化道内镜、胸部CT或者正电子发射断层成像(PET)来寻找原发病灶以及确认其他部位有无出现转移，为下一步治疗提供依据。